Tandheelkundige assistint dy't x -stralen nimt tidens swangerskip? .
Dit is ien fan 'e grutte ûnwissichheden fan froulju professionals yn Radiology : Wat binne de risiko's fan 'e poppe tidens myn steat fan dracht ?
Neffens de U.S. Nuclear Regulatory Commission , swiere meiwurkers moat net bleatsteld wurde nei mear as a - 500 mrem - tidens har hiele swangerskip . Dyn poppe is feilich as jo brûke beskermjende apparatuer en bliuwe 6 ′ fuort . Jo moatte in fetale monitor badge , ek.
Tandheelkundige assistint is sa'n lege eksposysje, jo poppe sil definityf goed wêze as jo foarsichtich binne.
Foar dizze analyse sille wy ús rjochtsje op twa konsepten: Ionisearjende strieling en Taken útfiere mei loads of gewichtsbeweging. Mar litte wy earst de profesjonele pleatse yn har wurkposysje:
Lokaasje yn Radiodiagnostic Service as Nuclear Medicine
In profesjoneel kin ferskate lokaasjes hawwe yn 'e tsjinst: Yn konvinsjonele radiology (sawol yn sikehûssoarch as primêre soarch as sûnenssintra), mammografy, CT-keamer, MRI, echografie, draachbere röntgen, yntervinsjonele radiology, operaasjekeamer, densitometry, as PET en Spetc.
It is ek mooglik dat, foar de Ferplichte kommunikaasje fan 'e steat fan Swangerskip , kin de Professional yn it sikehûsopfanggebiet lizze mei de draachbere apparatuer, as yn it Surgical Block wurkje mei Surgical Arcs of Angiographs.
Dit is wichtich: de Wurkzone. As jo wurkje yn sône A (yntervinsje), wêr't de beskerming operasjoneel is en tichtby de apparatuer, dan is it oan te rieden wurkstasjons te feroarjen. Itselde as yn Nuclear Medicine yn 'e Radioisotope Handling Room.
As yn sône B (de oare lokaasjes) d'r gjin bewiis is foar risiko foar it embryo (fanôf de achtste wike wurdt it embryo omdoopt ta foetus)
Taken
Op elk fan dizze neamde lokaasjes hawwe wy twa opmerklike problemen op it nivo fan beropssûnens dy't in swiere profesjonele kinne beynfloedzje:
- Laden as fysike ynspanningen
- Effekten fan ionisearjende strielingen
Fysike loads of ynspannings
Yn in medyske omjouwing binne d'r faak easken foar it opheffen fan pasjinten en foar it stopjen of bûgjen ûnder knibbenivo.
Dit is it earste fan 'e gebouwen om te foarkommen yn elke swangerskip: fysike ynspanningen. En dochs bin ik swangere kollega's, en oaren dy't it advisearren, tsjinkommen om in leadskirt te dragen ... Dit is in flater: In leadskirt is oergewicht.
Stralingseffekten ionisearjend
Straling kin biologyske effekten produsearje dy't wurde klassifisearre as deterministysk en stochastysk. D'r binne effekten dy't in drompeldosis fereaskje foar syn uterlik; dat is, se komme allinich foar as de stralingsdosis in bepaalde wearde grutter is en, fanôf dizze wearde, sil de earnst fan it effekt tanimme mei de ûntfongen dosis.
Dizze effekten wurde deterministysk neamd . Foarbylden fan deterministyske effekten dy't kinne ferskine yn 'e embryo-foetus binne: abortus, oanberne malformaasjes en mentale retardaasje.
Oan 'e oare kant binne d'r effekten dy't gjin drompeldosis fereaskje foar har uterlik, en boppedat sil de kâns op har uterlik tanimme mei de dosis. It wurdt rûsd dat as de stralingsdosis wurdt ferdûbele, de kâns op it ferskinen fan it effekt sil wurde ferdûbele.
Dizze effekten wurde stochastyk neamd, en as se ferskine, ferskille se net fan dy feroarsake troch natuerlike oarsaken as oare faktoaren. Kanker is in foarbyld fan stochastysk effekt.
Troch it fereaskjen fan in drompeldosis, wurdt it foarkommen fan deterministyske effekten garandearre troch it fêststellen fan dosisgrinzen ûnder de neamde drompeldosis. Yn it gefal fan stochastyske effekten - by it ûntbrekken fan in bekende drompeldosis om de kâns op har yndeksje te ferminderjen - binne wy ferplichte de nivo's fan ûntfongen doses sa leech mooglik te hâlden.
Dose
Yn 'e lannen fan' e Jeropeeske Uny wurdt aksepteare dat de dosis dy't de foetus kin krije as gefolch fan 'e wurkaktiviteit fan' e mem fanôf it momint dat de swangerskip wurdt realisearre oant it ein fan 'e dracht 1mSv is. Dit is de dosislimyt dy't it publyk kin krije en dêrom is it fêststeld foar de foetus op basis fan etyske oerwegingen, om't de foetus net meidocht oan it beslút en d'r gjin foardiel fan krijt.
De tapassing fan dizze limyt yn 'e praktyk soe oerienkomme mei in dosis fan 2mSv ûntfongen op it oerflak fan' e buik (legere romp) fan 'e frou oant it ein fan' e dracht.
Mar wês foarsichtich: hjir is de kaai: 'Radiophobia'. Om't dizze dosisgrins folle leger is dan de doses fereaske foar it ferskinen fan deterministyske effekten fan 'e foetus, om't abortus, oanberne misfoarmen, fermindere IQ of slimme mentale retardaasje doses fereaskje tusken 100 en 200 mSv: 50 of 100 kear dy limyt.
Maatregels nei it melden fan swangerskip
Om de foetus adekwaat te beskermjen, is it essensjeel dat de bleatstelde swangere arbeider, sa gau't se har bewust wurdt fan har swangerskip, it kommuniseart mei de persoan ferantwurdlik foar de radiologyske beskerming fan it sintrum wêryn se wurket en oan de persoan yn lading fan 'e radioaktive ynstallaasje, wa sil de passende beskermingsmaatregelen fêststelle om te soargjen foar it neilibjen fan hjoeddeistige regeljouwing en de prestaasjes fan har wurk te garandearjen, sadat it gjin ekstra risiko foar de poppe foarmet.
Om al dizze mjittingen út te fieren, is it needsaaklik in spesjale dosimeter oan te jaan foar it bepalen fan doses yn 'e buik en de soarchfâldige evaluaasje fan jo wurkplak, sadat de kâns op ynsidinten mei hege doses as ynkorporaasjes te min is.
Elke swangere frou dy't wurket yn in omjouwing wêr't de doses fanwege ionisearjende strieling derfoar soargje dat de dosis ûnder 1mSv kin wurde hâlden, kin har heul feilich fiele op har wurkplak. In swangere arbeider kin trochgean mei wurkjen yn in röntgenôfdieling, sa lang as d'r ridlike wissichheid is dat de foetale dosis tidens swangerskip ûnder 1 mGy (1 msv) kin wurde hâlden.
By it ynterpretearjen fan dizze oanbefelling is it wichtich om te soargjen dat swangere froulju net ûnderwurpen wurde oan ûnnedige diskriminaasje. D'r binne ferantwurdlikheden foar sawol de arbeider as de wurkjouwer. De earste ferantwurdlikheid foar de beskerming fan it embryo komt oerien mei de frou sels, dy't har swangerskip moat ferklearje oan 'e administraasje sa gau as de kondysje is befêstige.
De folgjende oanbefellings binne nommen fan ICRP 84:
- Dosebeperking betsjuttet net dat it foar swangere froulju needsaaklik is om folslein te wurkjen mei strieling of radioaktive materialen, of dat se moatte wurde foarkommen dat se yn oanwiisde stralingsgebieten kinne komme of wurkje. It ymplisearret dat de wurkjouwer de eksposysjebetingsten fan swangere froulju mei soarch moat kontrolearje. Yn 't bysûnder moatte har wurkomstannichheden sa wêze dat de kâns op tafallich hege doses en radionuklide -ynname te min is.
- As in medyske stralingsarbeider wit dat se swier is, binne d'r trije opsjes dy't faaks wurde beskôge yn medyske stralingsfoarsjennings: 1) gjin feroaring yn tawiisde taakplichten, 2) feroarje nei in oar gebiet wêr't bleatstelling oan straling minder kin wêze, of 3) oerstappe nei in baan dy't yn wêzen gjin bleatstelling oan straling hat. D'r is gjin inkeld korrekt antwurd foar alle situaasjes, en yn guon lannen kinne d'r sels spesifike regeljouwing wêze. It is winsklik om in diskusje te hawwen mei de arbeider. De arbeider moat ynformeare wurde oer de mooglike risiko's, en de oanbefellende dosgrinzen.
- Oerskeakelje nei in baan wêr't gjin bleatstelling oan straling is wurdt soms frege fan swangere arbeiders dy't beseffe dat de risiko's lyts kinne wêze, mar gjin ferhege risiko wolle akseptearje. De wurkjouwer kin ek swierrichheden yn 'e takomst foarkomme yn it gefal dat de arbeider foar in bern mei in spontane oanberne abnormaliteit (dy't optreedt mei in taryf fan sawat 3 op 100 berte). Dizze oanpak is net needsaaklik yn in beslút oer stralingsbeskerming, en it is fanselssprekkend dat it derfan hinget dat de foarsjenning grut genôch is en de fleksibiliteit om de leechsteande posysje maklik te foljen.
- Wikselje nei in posysje mei minder miljeubeljochting is ek in mooglikheid. By radiodiagnose kin dit omfetsje it oerbringen fan in fluoroskopytechnikus nei de CT -keamer as in oar gebiet wêr't d'r minder ferspriede strieling is oan arbeiders. Yn ôfdielingen foar nukleêre medisinen kin in swangere technikus wurde beheind fan in protte tiid trochbringe yn radiofarmacy of wurkje mei oplossingen foar radioaktyf jodium. Yn stralingsterapy mei fersegele boarnen kinne swangere ferpleechkundigen as technici net meidwaan oan it brachytherapyhânlieding.
- In etyske oerweging omfettet alternativen dat in oare arbeider ekstra strieling sil moatte lije as har meiwurker swier is en d'r gjin oare mooglike opsje is.
- D'r binne in protte situaasjes wêryn de arbeider trochgiet mei it dwaan fan deselde baan, as de wurkjouwer derfan kin ôfhingje om yn deselde baan troch te gean om it nivo fan pasjintesoarch te behâlden dat normaal kin wurde levere op it wurkplak. ienheid fan wurk Fanút it eachpunt fan stralingsbeskerming is dit perfoarst akseptabel, salang't de foetale dosis mei ridlike presyzje kin wurde rûsd en binnen de oanbefelle limyt is fan in mGy foetale dosis nei swangerskip. It soe ridlik wêze om de wurkomjouwing te beoardieljen om fersekering te jaan dat tafallich hege doses net wierskynlik binne.
- De oanbefellende dosgrins jildt foar de foetale dosis en is net direkt te ferlykjen mei de dosis gemocht op in persoanlike dosimeter. In persoanlike dosimeter brûkt troch diagnostyske radiologiewurkers kin de fetale dosis mei in faktor fan 10 of mear oerskatte. As de dosimeter bûten in leadfork is brûkt, is de mjitten dosis wierskynlik sawat 100 kear grutter dan de fetale dosis. Wurknimmers foar nukleêre genêskunde en bestralingsterapy drage yn 't algemien gjin leadskermen en wurde bleatsteld oan hegere foton -enerzjy. Nettsjinsteande dit binne fetale doses wierskynlik net mear dan 25 prosint fan 'e persoanlike dosimetermjitting.
Referinsjes:
- Meiwurkers fan Mayo Clinic. (2018). Dental eksamen.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Soarten dental röntgenfoto's. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Swangerskip en berte: Epidurals en pijnstillers foar pynlike pine. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Schwangere reizgers. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Ynhâld